Lid worden

 
INSCHRIJVINGSFORMULIER
  Ja, ik stort 10 euro en word lid van Water voor Afrika
 
Naam*

Voornaam*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer

e-mail*

   
  Stortingen kunnen gebeuren op rekeningnummer ING IBAN BE83 3630 7317 4315
(vermelding: lidmaatschap)
   
   
  * Deze velden zijn verplicht in te vullen